ДЕПАРТАМЕНТ ИМУЩЕСТВЕННЫХ И ЗЕМЕЛЬНЫХ ОТНОШЕНИЙ
КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 18 мая 2015 г. № 18-од

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ ДЕПАРТАМЕНТА
ИМУЩЕСТВЕННЫХ И ЗЕМЕЛЬНЫХ ОТНОШЕНИЙ
КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 22.02.2011 № 27-ОД

В целях приведения приказа департамента имущественных и земельных отношений Костромской области в соответствие с действующим законодательством приказываю:
1. Внести в административный регламент "Предоставление информации из реестра государственного имущества Костромской области", утвержденный приказом департамента имущественных и земельных отношений Костромской области от 22 февраля 2011 года № 27-од "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги департамента имущественных и земельных отношений Костромской области по предоставлению информации из реестра государственного имущества Костромской области" (в редакции приказов департамента имущественных и земельных отношений Костромской области от 07.06.2011 № 96-од, от 28.04.2012 № 89-од, от 20.11.2012 № 166-од, от 30.07.2014 № 29-од), следующие изменения:
в административном регламенте предоставления департаментом имущественных и земельных отношений Костромской области государственной услуги по предоставлению информации из реестра государственного имущества Костромской области (приложение) изложить приложения № 5, 6 в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу.
2. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора департамента имущественных и земельных отношений Костромской области Исакову О.М.

Директор департамента
имущественных и земельных
отношений
Костромской области
С.К.ПАВЛИЧКОВ





Приложение
к приказу
департамента
имущественных и земельных
отношений
Костромской области
от 18 мая 2015 года № 18-од

"Приложение № 5
к Административному регламенту
предоставления департаментом
имущественных и земельных отношений
Костромской области государственной
услуги по предоставлению
информации из реестра
государственного имущества
Костромской области

Директору департамента
имущественных и земельных
отношений Костромской области

ул. Калиновская, д. 38
г. Кострома, 156013

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, __________________________________________________________________,
(полностью Ф.И.О. заявителя)
паспорт серии _______________ № _________________________________________,
__________________________________________________________________________
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "___" ____________ _____ г. _______________________________________,
(когда и кем выдан, код подразделения)
__________________________________________________________________________
проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________
__________________________________________________________________________
(полностью адрес постоянного или преимущественного проживания)
контактный телефон ______________________________________________________,
действующий(ая) по доверенности
__________________________________________________________________________
(реквизиты документа)
по иным основаниям ______________________________________________________,
(наименование и реквизиты документа)
от имени ________________________________________________________________,
(полностью Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу: ______________________________________________
__________________________________________________________________________
(полностью адрес постоянного или преимущественного проживания)
паспорт серии _______________ № _________________________________________,
__________________________________________________________________________
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "___" ____________ _____ г. _______________________________________,
(когда и кем выдан, код подразделения)
_________________________________________________________________________.
Прошу предоставить информацию из реестра государственного имущества
Костромской области на
(нужное отметить в квадрате):

жилой дом помещение гараж земельный участок


квартиру нежилое здание транспортное средство


иное (наименование объекта) _________________________________________
_____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
основные характеристики (для объектов недвижимого имущества):
общая площадь: ____________ кв. м (га) жилая: ____________ кв. м
иное: ____________________________________________________________________
(протяженность, объем, др. значение,
единица измерения - м, куб. м, др.)
кадастровый (условный) номер: ____________________________________________
расположенный по адресу: _________________________________________________
____________________________________________ Лит. БТИ: ___________________
основные характеристики (для транспорта):
марка: _____________________________ модель: _____________________________
иное: ____________________________________________________________________
государственный регистрационный номер: ___________________________________

Способ получения результатов услуги
(нужное отметить в квадрате):

Почтовое отправление Личное обращение


"___" _________ 201__ г. _____________________________ ___________________
(дата) (фамилия, инициалы заявителя) (подпись заявителя)

Даю согласие Департаменту на обработку персональных данных,
содержащихся в настоящем заявлении, и персональных данных, связанных с
предоставлением испрашиваемой государственной услуги, то есть их сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание,
блокирование, уничтожение.
Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем
заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего
согласия.

"___" _________ 201__ г. _____________________________ ___________________
(дата) (фамилия, инициалы заявителя) (подпись заявителя)

Документы представлены в полном объеме в соответствии с пунктом 10
Административного регламента.

Проверил специалист ______________________________________________________





Приложение № 6
к Административному регламенту
предоставления департаментом
имущественных и земельных отношений
Костромской области государственной
услуги по предоставлению
информации из реестра
государственного имущества
Костромской области

Директору департамента
имущественных и земельных
отношений Костромской области

ул. Калиновская, д. 38
г. Кострома, 156013

ЗАЯВЛЕНИЕ

__________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
__________________________________________________________________________
ОГРН ____________________________________,
действующего на основании:

устава


положения


иное (указать вид документа) _______________________________________,

зарегистрированного ______________________________________________________
(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)
__________________________________________________________________________
Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица
__________________________________________ от "___" _____________ 20__ г.,
(наименование и реквизиты документа)
выдан "___" ____________ 20__ г. _________________________________________
(когда и кем выдан)
Адрес (место нахождения):
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
В лице ___________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. представителя полностью)
__________________________________________________________________________
паспорт серии _______________ № _________________________________________,
__________________________________________________________________________
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "___" ____________ _____ г. _______________________________________,
(когда и кем выдан, код подразделения)
__________________________________________________________________________
контактный телефон _______________________________________________________
действующий от имени юридического лица:

без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от
имени юридического лица без доверенности в силу закона или
учредительных документов)

на основании доверенности __________________________________________
(реквизиты документа)

по иным основаниям __________________________________________________
(наименование и реквизиты документа)
Прошу предоставить информацию из реестра государственного имущества
Костромской области на
(нужное отметить в квадрате):

жилой дом помещение гараж земельный участок


квартиру нежилое здание транспортное средство


иное (наименование объекта) _________________________________________
_____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
основные характеристики (для объектов недвижимого имущества):
общая площадь: ____________ кв. м (га) жилая: ____________ кв. м
иное: ____________________________________________________________________
(протяженность, объем, др. значение,
единица измерения - м., куб. м., др.)
кадастровый (условный) номер _____________________________________________
расположенный по адресу: _________________________________________________
____________________________________________ Лит. БТИ: ___________________
основные характеристики (для транспорта):
марка: _____________________________ модель: _____________________________
иное: ____________________________________________________________________
государственный регистрационный номер: ___________________________________

Способ получения результатов услуги
(нужное отметить в квадрате):

Почтовое отправление Личное обращение


"___" __________ 201__ г. ____________________________ ___________________
(дата) (фамилия, инициалы заявителя) (подпись заявителя)

Даю согласие Департаменту на обработку персональных данных,
содержащихся в настоящем заявлении и персональных данных, связанных с
предоставлением испрашиваемой государственной услуги, то есть их сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание,
блокирование, уничтожение.
Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем
заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего
согласия.

"___" _________ 201__ г. _____________________________ ___________________
(дата) (фамилия, инициалы заявителя) (подпись заявителя)

Документы представлены в полном объеме в соответствии с пунктом 10
Административного регламента.

Проверил специалист ______________________________________________________"


------------------------------------------------------------------